PANSS陽性與陰性症狀心理健康量表
在精神醫學臨床和科研領域，如何較為客觀地評估患者當前的症狀表現，一直是診斷、治療和隨訪中的核心問題。尤其對於精神分裂症譜系障礙及其他伴有精神病性症狀的疾病而言，單憑主觀觀察往往難以全面反映患者的真實狀態。因此，臨床上需要藉助結構化、標準化的評估工具，對症狀進行更系統的衡量。陽性與陰性症狀量表(PANSS)就是其中應用非常廣泛的一種。
PANSS 的英文全稱是 Positive and Negative Syndrome Scale，中文通常譯為“陽性與陰性症狀量表”。它由精神病學家 Stanley R. Kay 等學者於 1987年正式提出，最初主要用於評估精神分裂症患者的症狀特點及嚴重程度。隨著臨床研究的不斷深入，這一量表逐漸成為精神病學領域中重要的標準化工具之一，不僅用於病情評估，也常被用於藥物療效觀察、治療前後比較以及不同研究樣本之間的症狀分析。
PANSS 之所以具有代表性，首先在於它建立在精神病學中非常重要的一個症狀劃分框架之上，即陽性症狀與陰性症狀。
所謂陽性症狀，並不是指“積極”“好”的意思，而是指患者在原有正常心理活動基礎上“額外出現”的異常表現。換句話說，是本來不應該存在，卻在疾病狀態下出現的症狀。
儘管 PANSS 是一種經典而權威的評估工具，但它的使用仍然有一些前提條件。
首先，PANSS 不適合普通人自測後自行判斷病情。由於許多條目需要結合精神科訪談技巧、症狀學知識以及行為觀察來評分，因此它更適合由專業人員施測和解釋。
其次，PANSS 評估的是症狀嚴重程度，不等於最終診斷結果。也就是說，即使某位患者在量表中的某些維度得分較高，也仍需要結合臨床病史、精神檢查、既往用藥情況和其他輔助檢查，才能完成正式診斷。
再次，評分者培訓非常重要。由於某些條目在不同評估者之間可能存在理解差異，為了提高一致性，研究和臨床使用時通常要求評定者接受專門培訓.
從更深層次來看，PANSS 的意義並不只是“打分”。它的價值在於幫助臨床工作者用更結構化的方式理解患者的精神狀態。對於很多精神病性障礙患者而言，疾病並非只有幻覺和妄想那樣顯著的外顯表現，情感淡漠、行為被動、社交退縮、缺乏自知力等問題同樣會長期影響其生活質量和功能恢復。PANSS 將這些內容納入同一套評估體系，使臨床判斷更加全面。
可以說，PANSS 既是精神症狀評定中的經典工具，也是連線診斷、治療和研究的重要橋樑。透過它，醫生不僅能夠看到患者“有什麼症狀”，還能進一步瞭解“症狀在哪些方面更突出”“變化趨勢如何”“治療是否起效”。這對於提高精神科臨床工作的科學性和規範性具有重要意義。
參考文獻
Kay, S. R., Fiszbein, A., & Opler, L. A. (1987). The Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) for schizophrenia. Schizophrenia Bulletin, 13(2), 261–276.
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). American Psychiatric Publishing.
World Health Organization. (1992). The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. WHO.
Leucht, S., Kane, J. M., Kissling, W., Hamann, J., Etschel, E., & Engel, R. (2005). What does the PANSS mean? Schizophrenia Research, 79(2–3), 231–238.
van Erp, T. G. M., Preda, A., Turner, J. A., Callahan, S., Calhoun, V. D., Bustillo, J. R., et al. (2014). Neuropsychological profile in schizophrenia measured with PANSS-related symptom dimensions. Schizophrenia Bulletin.
Andreasen, N. C. (1982). Negative symptoms in schizophrenia: Definition and reliability. Archives of General Psychiatry, 39(7), 784–788.