貝克抑鬱量表(BDI-Ⅱ)第二版
貝克抑鬱量表第二版(Beck Depression Inventory-Second Edition, BDI-Ⅱ)是由美國心理學家 Aaron T. Beck 於 1996 年在原版 BDI(1961 年編制)基礎上修訂而成的自評式抑鬱症狀評估量表，核心用途是量化個體當前(過去 2 周內)的抑鬱症狀嚴重程度，廣泛應用於臨牀心理評估、科研及心理健康篩查領域。
一、量表核心背景與修訂邏輯
原版侷限與修訂動因：
原版 BDI(含 21 題)雖在臨牀中使用多年，但部分題目(如 “體重減輕”“軀體預感性焦慮”)與現代抑鬱診斷標準(如《精神疾病診斷與統計手冊》DSM)的匹配度較低，且未涵蓋 “睡眠障礙(早醒 / 入睡困難)”“精力下降” 等核心抑鬱症狀。
修訂核心目標：
BDI-Ⅱ 嚴格參照DSM-IV(1994 年版)中抑鬱發作的診斷標準，調整了題目內容(如新增 “對性生活失去興趣”“感到自己是個失敗者”)，確保量表維度與臨牀診斷症狀高度契合，同時優化了計分規則，提升評估準確性。
二、量表結構與題目形式
1. 基本結構
BDI-Ⅱ 共包含 21 個條目，每個條目對應 1 項抑鬱核心症狀(如情緒低落、自責、睡眠問題等)，所有條目圍繞抑鬱的 3 大核心維度展開：
認知維度：涉及對自我、未來的負面評價(如 “覺得自己失敗”“對未來感到無望”);
情緒維度：聚焦低落、絕望、無價值感等情緒體驗(如 “感到悲傷”“對生活失去興趣”);
軀體維度：涵蓋睡眠、食慾、精力、軀體疼痛等生理症狀(如 “入睡困難”“疲勞乏力”“體重下降”)。
2. 題目形式
每個條目均爲 “描述 - 程度選項” 式設計：先呈現 1 種症狀描述，再提供 4 個 “嚴重程度遞增” 的選項(從 0 分到 3 分)，示例如下：
條目 1(情緒低落)：
0 分：我不感到悲傷;
1 分：我感到悲傷;
2 分：我一直感到悲傷，無法擺脫;
3 分：我非常悲傷，甚至無法忍受。
條目 16(睡眠障礙)：
0 分：我睡眠正常;
1 分：我睡眠比平時少一點;
2 分：我睡眠比平時少很多;
3 分：我幾乎整夜不睡。
三、計分規則與結果解讀
1. 計分方式
受試者需根據 “過去 2 周內的真實感受”，爲每個條目選擇最符合的選項，每個選項對應固定分值(0-3 分);
總分 = 21 個條目得分相加，總分範圍爲 0-63 分，分數越高，代表抑鬱症狀的嚴重程度越高。
2. 臨牀常用解讀標準(非診斷依據)
BDI-Ⅱ 的得分通常用於初步判斷抑鬱症狀的嚴重程度，具體參考範圍如下(需結合臨牀訪談綜合判斷)：
| 總分範圍 | 抑鬱症狀嚴重程度 | 核心特徵描述 |
|---|---|---|
| 0-13 分 | 無抑鬱或極輕微抑鬱 | 無明顯抑鬱症狀，或僅偶爾出現輕微情緒低落，不影響日常生活 |
| 14-19 分 | 輕度抑鬱 | 存在持續的情緒低落、興趣下降，對工作 / 學習有輕微影響，軀體症狀（如疲勞）較輕微 |
| 20-28 分 | 中度抑鬱 | 情緒低落明顯，對多數活動失去興趣，軀體症狀（睡眠 / 食慾問題、精力下降）顯著，日常生活效率明顯降低 |
| 29-63 分 | 重度抑鬱 | 情緒極度低落（甚至絕望），完全喪失對生活的興趣，軀體症狀嚴重（如徹夜難眠、體重驟降），可能伴隨自責、自殺念頭，嚴重影響基本生活功能 |
四、量表的信效度與應用場景
1. 信效度表現(廣泛驗證的可靠性)
內部一致性：各條目間的相關性高(Cronbach's α 係數通常在 0.86-0.93 之間)，表明量表維度統一;
重測信度：間隔 2-4 周的重測相關係數約爲 0.73-0.83，說明得分穩定性較好;
效標效度：與臨牀診斷結果、其他抑鬱量表(如漢密爾頓抑鬱量表 HAMD)的相關性較高(r=0.70-0.80)，證明評估結果有效。
2. 主要應用場景
臨牀篩查與評估：作爲心理科、精神科門診的 “初步篩查工具”，幫助醫生快速判斷患者的抑鬱症狀嚴重程度，爲進一步診斷提供參考;
治療效果監測：在抑鬱治療(如藥物治療、心理治療)過程中，通過定期(如每 4 周)施測，對比前後得分變化，評估治療效果;
科研領域：用於心理學、精神病學研究中，量化被試的抑鬱水平，探討抑鬱與其他變量(如壓力、人格特質)的關係;
自我覺察參考：個體可通過自評瞭解自身情緒狀態，若得分較高(如≥20 分)，可提示及時尋求專業心理幫助。
五、關鍵侷限性(需理性看待)
非臨牀診斷工具：BDI-Ⅱ 僅評估 “抑鬱症狀的嚴重程度”，不能替代專業醫生的臨牀診斷(抑鬱障礙的診斷需結合症狀持續時間、社會功能受損情況、排除其他軀體疾病等);
受主觀因素影響：量表爲自評形式，若個體存在 “隱瞞症狀”(如怕被貼標籤)或 “誇大感受”(如情緒波動時)，可能導致得分偏差;
軀體症狀的混淆性：部分軀體症狀(如疲勞、體重下降)可能由軀體疾病(如甲狀腺功能減退、貧血)引起，而非抑鬱，需結合醫學檢查排除;
不適用於特殊人羣：對認知功能受損者(如老年癡呆患者)、低文化水平者或兒童青少年(需使用兒童版 BDI-PC)，量表的適用性較低。
BDI-Ⅱ 是一款標準化、高可靠性的抑鬱症狀評估工具，既能幫助專業人員高效篩查，也能爲個體提供情緒狀態的參考。但高分不代表 “患有抑鬱症”，最終診斷需由精神科醫生或臨牀心理學家通過全面評估確定，若自評得分較高，建議及時尋求專業心理健康支持。